镇守肺宫两条龙的奥秘

　　史料记载，伟大的医圣张仲景，看到人几天可以不吃饭，但却不能一刻停止呼吸，这就说明了肺脏健康的重要性，他不仅留下了群方之冠的桂枝汤，还留下了还魂之方的麻黄汤，还为人们留下了镇守肺宫的两条龙，一条龙针对外受风寒，里有郁热，喜爱喝凉，爱恨缠绵的大青龙汤。一条是晨曦初露，升腾阳气，抗邪于外，兴云致雨，云开雾散，喜爱喝热，名留千古的小青龙汤。
　　大青龙汤有辛温解表之功効，主治外感风寒，兼有里热，恶寒怕冷发热，喜欢喝凉，混身疼痛，无汗烦燥，头面四肢泘肿，亦治溢饮，兼喘咳浮面者，临床用于寒包火型流行型感冒，署热，急性胃炎，瘾疹，疱疹，小儿外感。
　　组方：由“麻黄12g桂枝6g甘草6g杏仁6g生姜9g大枣6g去核，石膏18g等七味中药组成。煎服方法，按照医圣张仲景的原意是，用水九升，先煎麻黄，待到水煎去两升后，去掉煎煮麻黄时漂浮在水面的浮沫，然后再将剩下的六味中药放进去，将水煎至三升，去掉药渣，待温后服用，每次一升，一日三次。
　　大青龙汤疗効神，君臣佐使不离群，
　　解表发汗驱外邪，宣肺平喘清雾尘。
　　开世腠理基础临，行水汗出液水门，
　　调合营卫都夸好，透解郁热展忠魂。 　　大青龙汤的配伍秘诀究竟又是怎样的呢？这还得从它的君臣佐使说起，大青龙汤全方以麻黄为君药，主要起到发汗解表、宣肺平喘、利水消肿、开泄腠理、发汗散寒的作用，奠定了大青龙汤行水发汗的基础；以桂枝、石膏为臣药，其中桂枝解肌发汗、调和营卫，石膏清泄里热、透解郁热；以杏仁、生姜、大枣、甘草为佐药，其中杏仁降利肺气、止咳平喘，生姜、大枣调和脾胃、调和营卫以及协助解表、助益汗源，甘草益气和中；以甘草为使药，兼以为使，主要起到调和诸药的作用，既能缓解全方辛温峻散的药力，又能防止石膏寒凉伤中的偏性。
　　服用大青龙汤要记住一个原则，不菅服用几付药，只要出汗了，就要停服，不能再喝了，如再喝就会出现恶风烦燥不得眠，重则汗多亡阳，抢救不及时，有生命危险。
　　服用大青龙汤，会发现它是由麻黄汤、桂枝汤、麻杏石甘汤等经方融合而成，或者说是由麻黄汤与越婢汤的合方，又或者说是桂枝二越婢一汤加减而成，与小青龙汤互为犄角、遥相呼应。之所以称它为大青龙汤，诚如清代名医张秉成所说，“龙为水族”，往大里说，可以“兴云致雨，飞腾于宇宙之间”，说明了“飞龙在天”的；往小里说，能够“治水驱邪，潜隐于波涛之内”，说明了“见龙在田”的。这也说明大青龙汤，主要表达几个意思，第一个是兴云致雨、发汗利水；第二个是电闪雷鸣、伏火清热；第三个是能显能隐、表里双解。由此可见，大青龙汤，名副其实。
　　大青龙汤全方虽然药仅七味，但是它的配伍却是暗藏玄机。全方诸药配伍，独具两大特色，第一个是寒热并用、表里同治，不过更为侧重“于在表者，汗而发之”，所以发汗解表是根本；第二个是发中寓补、汗出有源，能够发挥“祛邪而不伤正、益元而不留邪”的妙用。不过，在临床应用时，应以“恶寒发热、无汗烦躁、脉浮紧”为辨证要点。经过历代医家的经验，大青龙汤应用虽然很广，但是不可滥用，应当始终坚持辨证用药的法则，谨守“外束风寒，里有郁热”的病机和“不汗出而烦躁”的主证特征而开方用药，往往屡用屡效。而且在临床使用时，也会有一些常见兼证，需要加减化裁，比如表寒不甚，需要酌情降低麻黄的用量；如果里热较重，需要酌情加大石膏的用量；如果兼见喘咳，酌情加大杏仁的用量，并配伍半夏、苏子、桑白皮等中药；如果兼有身体浮肿、小便不利，可以酌情加入桑白皮、葶苈子、茯苓、猪苓等中药。
　　千古名方大青龙，灵丹妙药显才能，
　　治疗肺疾退高热，控制瘟疫流感雄。
　　提高免疫力情浓，细胞健康吞噬行，
　　抗炎退烧抗病毒，心肺肝肾都安宁。
　　一个千古名方，退高烧、治肺炎、控流感，用对了就是“灵丹妙药”现代药理研究发现，大青龙汤具有解热、抑菌、提高巨噬细胞吞噬的功能[1]；抗病毒、退热、抗炎等药理作用[2]。在现代临床中，运用大青龙汤原方及其加减化裁方，可用于治疗感冒、高热、哮喘、无汗症、急性肾炎、过敏性鼻炎[1]；小儿哮喘、流行性感冒、心肾综合征、无汗伴烦躁症、皮肤样变疾病、嗜睡[2]；麻疹，肺炎，胸膜炎，急性关节炎，丹毒，急性肾炎等[3]；上呼吸道感染，慢性支气管炎，支气管哮喘，外感高热，流行性脑脊髓膜炎，乙型脑炎，以及因病毒性心肌炎、胆囊炎、阑尾炎、菌痢、慢性支气管炎、腰大肌脓肿、急性胃肠炎、痛风性关节炎、支气管扩张而引起的发热[4]；败血症、风湿热证、脑炎、无名高热、支气管炎、荨麻疹[5]等病证。
　　小青龙汤国药宝，医治外感不可少，
　　解表发汗驱外邪，君臣佐使安排巧。
　　温肺化饮痰疾跑，咳嗽气喘正气搞，
　　过敏鼻炎流清涕，男女老少都夸好。
　　小青龙汤有辛温解表之功能，主治外感风寒，解发散寒（祛除肌表寒邪）喜欢喝热，温肺化饮（通过温煦肺脏来促进水液远行）功効，治疗所谓冷冷清清，冷是背冷，全身怕冷，清是清鼻涕，清痰。功能清稀寒凉，落地为水。伤寒表不能，心下有水，干呕发热而咳嗽气喘，对过敏鼻炎疗效显着。
　　组方用：麻黄9g桂枝9g半夏9g干姜6g细辛3g白芍9g五味子9g。其中麻黄桂枝解表发汗，半夏干姜温肺化痰，细辛温热化水，白芍灭火退热，五味子收敛补虚。全方起到解表散寒（祛除肌表寒邪）温肺化饮（通过温煦肺脏来促进停聚的水远行）用于治疗外寒内饮，恶寒发热，无汗出，头身疼痛，咳嗽气喘，痰稀涎清量多，胸痞闷不适，或干呕，头面浮肿，过敏鼻炎效果良好。
　　本品可用于治疗风寒水饮导致的怕冷、发热、无汗、喘咳痰稀等症状。作用分析中医认为，风寒、水饮都是病邪，当外感风寒、内有水饮时，常表现为怕冷、发热、无汗、喘咳痰稀等症状。
　　本品可通过解表化饮的作用，缓解以上症状，促进人体康复[4-6]。
　　【特别提醒】支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时，不建议自行用本品治疗，而应去医院就诊。
　　现代研究表明，小青龙汤具有平喘、镇咳、抗炎、解热等，临床作用。
　　1、解表散寒
　　小青龙汤具有辛温解表散寒的功效，可以除外寒、宣肺气。主治外寒里饮证出现的恶寒发热、头身疼痛、无汗、喘咳、痰涎清稀而量多、胸痞，或干呕，或痰饮喘咳、不得平卧，或身体疼重、头面四肢浮肿、舌苔白滑、脉浮。
　　2、温肺化饮
　　小青龙汤中干姜、细辛为臣药，可以温肺化饮，助麻黄、桂技解表。
　　3、止咳平喘
　　五味子敛肺止咳，芍药养血，半夏祛痰、和胃散结，并为佐制之用。炙甘草益气和中，兼佐使之用。
　　3、 营养价值
　　小青龙汤中含有麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂技、五味子、半夏，共八味药。麻黄含生物碱类，主要为麻黄碱和伪麻黄碱，少量的甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱和去甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱。芍药含芍药甙、氧化芍药甙、苯甲酰芍药甙、白芍甙、芍药甙无酮、没食子酰芍药甙、β-蒎-10-烯基-β-巢菜甙、芍药新甙、芍药内酯等成分。
　　4、适宜和禁忌小青龙汤是一种常见的中药方剂，主要用于治疗外感风寒、寒饮内停（寒邪水饮停滞体内）气喘咳嗽等病症。临床用于恶寒发热，无汗咳喘，痰多而稀，舌笞白滑，浮脉者。在使用小青龙汤时，需要注意以下禁忌：
　　1、对小青龙汤成分过敏者禁用。
　　2、虚喘者禁用。
　　3、发热无汗，口渴喜饮，咳嗽痰黄，或喘息气促，舌苔黄者禁用。
　　4、孕妇慎用。
　　5. 在使用小青龙汤期间，应避免同时使用滋补性中药，以免影响疗效。
 

责任编辑：韩雪