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终于讲清楚了!什么牙要拔?有什么禁忌?拔完可以即刻种植吗……

  01
  哪些牙齿需要拔?
  1.患牙周病的人
  2.龋齿
  3.根尖周炎
  4.错位牙
  5.阻生牙
  6.多生牙
  7.滞留乳牙
  8.治疗需要
  9.牙外伤
  02
  拔牙需要注意什么呢?
  1.有各类基础疾病(糖尿病、高血压、心脏病),特别是血液疾病和药物过敏的,必须提前给医生说。
  2.女性朋友们在经期,孕期前、后三个月应避免拔牙。
  3.拔牙前记得吃点东西,避免发生低血糖。七分饱就可以了,不然拔牙过程中发生呕吐,既尴尬又有误吸风险。
  4.拔牙前避免剧烈运动,以免血液循环加速,血压上升影响拔牙哦。
  5.临床上针对于1次拔出几颗牙齿的问题,是没有确定数字和要求的,从1颗到十几20多颗都是可以拔除的。但是需要具体问题具体分析,查看患者的全身情况,耐受情况,以及口腔内牙齿的具体情况。
  03
  拔牙禁忌
  月经期女生
  女生月经期间凝血功能下降,此时拔牙很可能出现出血不止的症状。如果碰上一些复杂的阻生智齿,伤口较大也较难愈合,并且此时身体免疫力也会下降,容易增加感染风险。因此,月经期间不建议拔牙。
  孕期准妈妈
  准妈妈怀孕期间尽量不要拔牙,避免引发流产、早产。在准备怀宝宝之前,最好做个全面的口腔检查。
  高血压
  如果拔牙前血压没有控制好,加上拔牙带来的紧张焦虑,很容易诱发脑血管意外。有高血压病史的患者,要在血压控制稳定后再拔牙,可以先请医生为您评估病情。
  糖尿病
  糖尿病患者拔牙后发生术后感染的可能性明显高于正常人,拔牙创口的愈合也较慢。拔牙最好空腹血糖控制在8.88mmol/L以下。
  心脏病
  一般心脏病患者在病情稳定期,心功能较好,是可以拔牙的。若近期有心肌梗死病史,或有下肢水肿等情况,建议暂缓拔牙。
  肝炎
  慢性肝炎,要在拔牙前做凝血功能检查。急性肝炎,建议暂缓拔牙。
  血液疾病
  对于贫血患者,建议血红蛋白达到80g/L以上再拔牙。急性白血病要暂缓拔牙。
  甲亢
  在甲亢疾病处于稳定的状态下可以拔牙,应避免在甲亢危象的急性期拔牙。
  服用抗凝药物
  服用抗凝药物的患者拔牙前需检查血常规及凝血功能,凝血酶原时间国际正常化比值(INR)控制在1.5-2之间可以考虑拔牙。
  放疗患者
  对于接受过头颈部放疗的患者,拔牙可能发生放射性颌骨骨坏死(ORNJ)。放疗后发生ORNJ的风险往往持续多年。目前认为,这部分患者的拔牙时间,应尽可能推迟,离放疗后时间越长, ORNJ发生的概率越低。特别是放疗后5年内,尽量避免拔牙。
  急性炎症期
  牙齿处于急性炎症期的患者,拔牙容易引起感染扩散、疼痛加重,建议等待炎症控制后再行拔牙。
  04
  拔牙前准备
  需要拍片
  正规医院拔牙前都是需要拍片的,牙片有着非常重要的作用哦。通过牙片,医生才可以看到牙根的长短、形态、牙根附近有没有囊肿、多生牙等等。医生确定拔牙的方法,甚至整个治疗方案可都离不开它。
  需要适量进食
  空腹状态下血糖水平低,可能会导致心慌头晕,四肢无力甚至晕厥。此外,拔牙需要局部麻醉,空腹拔牙可能会引起身体的应激反应,增加出现并发症的危险。
  不隐瞒病史
  如果您有某些急慢性疾病(比如:高血压、心脏病、糖尿病等)、药物过敏、怀孕、特殊治疗史等,请一定要如实告知医生自己的身体状况。
  05
  拔牙后注意事项
  1.拔牙以后,要平静心情。
  2.拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约半小时才能吐去,不要咬得过紧或咬得时间过长。拔牙后应注意创口情况,如有很多出血,应及时就医检查。
  3.2个小时内不要吃东西,当天要吃软食、流质或半流质,以温冷为宜,不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。
  4.24小时内不要漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块,而致创面不愈。
  5.24小时内不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。
  6.拔牙后2~3天内,口水中有血丝属正常现象,如遇有出血不止,即去医院检查。
  7.拔牙后可取半卧位休息,不要平卧,不能马上洗热水澡,以免创口出血。拔牙后短时间内尽量少运动,少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
  8.如拔牙时口腔有缝线,一般在1周后才可拆线。
  9.一般拔牙可以不用口服常规抗菌素,如果拔直尺或创伤大的牙一定要口服抗生素,症状加重的可静脉输抗生素。
  10.拔牙后可以冰袋冷敷24小时,以减轻局部肿胀。必要时可以口服镇痛药物以缓解局部疼痛。
  11.除了第3磨牙与多生牙,一般成人拔牙后均需安装假牙,大约拔牙后2~3个月安装假牙(除阻生齿外),以避免邻牙倒伏。
  在这个效率为先的年代,
  有不少人因为种种原因拔牙,
  为了不耽误工作和生活,
  就想把牙马上给种回去,
  即刻种植是真的可以吗?
  虽然从理论上讲,即刻种植可以节省患者多次就诊的时间和精力,但并非所有情况都适合采用这种方式。
  06
  一、即刻种植是什么?
  即刻种植是一种在拔牙后即刻植入人工种植体的技术。这种技术有着“即拔、即种、即用”的特点,旨在缩短疗程,降低费用,并防止牙槽骨吸收。
  即刻种植能减少患者的无牙时间,早期恢复咀嚼功能,减少手术次数,并大大缩短治疗时间。
  同时,拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效地预防牙槽骨吸收,避免因拔牙而发生的废用性萎缩,使骨丧失达到最小程度。
  此外,即刻种植还能使种植体易于植入较理想的位置,冠部易与邻牙协调一致,形成自然的弧度和明显的龈乳头,增加美观的同时获得最多的软组织支持,保存牙槽骨的高度和宽度。
  07
  二、做即刻种植需要满足哪些条件?
  即刻种植虽然具有诸多优点,但并非适合所有人。
  为了确保即刻种植的成功率和患者的口腔健康,需要先满足以下5个条件:
  患者的健康状况
  患者需要身体健康,无严重的基础性疾病,如高血压、糖尿病等,因为这些疾病可能会影响手术的安全性和成功率。
  同时,口腔卫生状况良好也是必要条件,口腔卫生状况较差可能导致种植体周围感染,影响种植体的稳固性。
  牙龈与牙周组织情况
  牙龈必须没有红肿、溢脓或瘘管,牙周组织也需要健康。
  即刻种植要求牙龈生物型为厚龈型,这有助于种植体的稳定。此外,牙颈部不能有骨缺损或只能有少量骨缺损。
  牙槽骨条件
  即刻种植要求即刻拔除的新鲜拔牙窝至少有3~5mm的骨量,并且需要有完整的牙槽窝,拔牙窝唇侧骨壁厚度不能低于1mm。
  这可以确保种植体有足够的支撑和稳定性。
  空间位置关系
  即刻种植需要获得一个理想的三维空间,颊舌侧与邻牙的位置关系都必须非常理想,以确保种植体的位置和稳定性。
  这可以确保种植体有足够的支撑和稳定性。
  无炎症和感染
  种植区根方不能有急性炎症,患牙根尖区也不能有明显的炎症和肉芽肿,植区周围软组织应无明显炎症,牙龈无撕裂,牙槽骨无明显缺损及骨折。
  只有满足了上述条件,
  即刻种植的成功率及远期效果才能得到保障。
  也有人问了,“我缺牙多,我可以一次全种完吗”?
  Emmm,这个问题问得好,
  08
  种植牙一次能种几颗?
  种植牙一次可以种植多颗,根据自己的实际情况。
  (1)一次可以种几颗种植牙要看患者自身的体质。
  根据病人条件,若病人骨头条件差,软组织差,手术时间较长,种植牙的数量相对较少。另外,也需要考虑病人血压情况、年龄条件以及基础疾病。术中所使用的麻药含肾上腺素来增强麻醉效果,来避免术中疼痛。但可能对患者带来隐患。所以要充分考虑患者的身体状况。
  (2)医生会认真评估操作风险。
  如果患者自身体质好、整个操作也很顺利,一次种满嘴牙都可以。如果患者自身条件差,或者局部骨头不是很好,操作的时间比较长,可能就少种一点。或者先植骨,下次再种。
  一般根据不同的情况,由种植的医生去做评估以后再决定种多少颗牙。
  (3)种植牙需要根据手术医生的技术判断。
  如初学者所需的时间较久,可种1-2颗。随医生技术提高,经过精确计算,制作导板简化手术,所需的时间较短,且骨头条件比较好,又不需要植骨,有游离基体组织移植,这种情况可以多颗一起做。
  所以,患者要选择有专业的口腔医院和有实力的种植牙医生!

责任编辑:韩雪

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