规范治理 警钟长鸣 陕西商洛柞水县以警示教育力促定点医药机构协议管理向纵深推进

　　近日，商洛市柞水县以医保服务协议签订暨集中约谈警示培训为抓手，扎实开展警示教育活动，为深入推进医保领域规范治理、持续加强定点医药机构协议规范管理提供了坚强的纪律作风保障。 　　活动中，全县各定点医药机构分别就职工医保政策、居民医保政策、医保信息系统操作、医保基金监管、打击欺诈骗保和医保政策宣传等内容进行了广泛深入地探讨交流，集中学习了相关违法违纪及打击欺诈骗保典型案例，紧密结合中省市医保飞行检查、医保经办领域规范治理、医保经办管理服务评价、内部控制管理等重点工作，扎实开展了警示教育，提出了严格的工作要求。
　　一要找差距转观念，强化责任担当，切实做好问题整改。面对医保新形势、新挑战、新任务、新要求，各定点医药机构务必正视日常管理不严格、运行操作不规范、业务指导不经常的突出问题，深入贯彻落实习近平总书记来陕考察重要讲话重要指示精神和关于医疗保障工作的重要指示批示精神，更新观念，统筹兼顾，提高政治站位，强化责任意识，积极担当作为，自查整改提升，切实根除过去那些习惯性的违规行为。
　　二要认真学习领会，全面掌握重点，准确把握协议规定。各定点医药机构要认真学习领会医保定点管理办法和定点医药机构医保服务协议，深刻领悟、准确把握并贯穿于实际工作之中。严格执行信用等级评价、绩效考评准入退出机制，实行末位淘汰；特别是定点零售药店要重点做好执业药师配备、药品进销存管理、医保网络信息管理维护，实行“零容忍”，违规行为一经查实，直接取消定点资质。 　　三要抓难点勤自查，强化整治措施，切实履行协议管理。各定点医药机构要加强收费管理，堵塞漏洞，确保所有收费项目合法合规；要规范医疗行为，以“四合理”为导向，彻查彻改存在的问题；要强化支付管理，切实履行好监督、考核、培训、经办等服务职责；要夯实科室管理责任，以合规性为核心，统筹医保管理、价格收费、绩效考核；要健全技术支撑体系，做好医保三大目录与数据库的互联互通；要深入开展培训宣传，多形式、多渠道宣传解读医保基金监管法规政策规定，真正做懂政策、精业务的行家里手。
　　四要建机制常督查，严明纪律追责，不断加强稽核力度。各定点医药机构要以大局为重，不断加强内控管理。务必明确好“一把手”负总责，将“一岗双责”与医保协议履行一同考核，考核结果与年终清算、质保金退还、协议续签等挂钩。务必把控好医保政策“关口”，有效控制医药费用的不合理增长，违规行为视情节轻重分别移交上级行政部门、监察机关、公安机关立案查处。务必抓好源头“病症”自查整治，积极整改各类存在的问题，形成有效的医保综合治理常态机制，实现源头预防和警钟长鸣。 　　通过警示教育，各定点医药机构医务人员和医保经办管理服务人员都重温了一遍党纪国法，学习了一批典型案例，接受了一轮警示熏陶，经历了一次精神洗礼，强化了纪律规矩意识，锤炼了行业作风意志；今后工作中，将举一反三、以案为鉴、筑牢防线、防微杜渐，时刻自警自重自省自励、慎独慎微慎始慎终，以实际行动践行忠诚干净担当，深入推进医保行风作风的持续转变，力促定点医药机构的协议规范管理再上新水平！（李山林 荐）

责任编辑：韩雪